| ツアー名 name |
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| お名前(漢字) name |
（例 丹羽 隆志） |
| お名前(フリガナ) |
（例 ニワ タカシ） |
| メールアドレス e-mail |
（←必ず入力してください。) |
| メールアドレス（再） e-mail(reinput) |
（←必ず入力してください。) |
| 郵便番号 zip code |
（例 111-1111 半角数字） |
| ご住所 address |
|
| ご自宅電話番号phone number |
（例 000-000-0000 半角数字） |
携帯電話番号
mobile phone number |
（例 000-000-0000 半角数字） |
性別 sex |
男 male 女 female |
| 血液型 blood type |
Ａ Ｂ Ｏ ＡＢ ?不明 |
ＲＨ |
＋ − ?不明 |
| 生年月日(西暦) birthday |
（例 2001/1/1 ） |
緊急連絡先（氏名）
urgent contact (name) |
|
続柄relationship |
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緊急連絡先（電話番号）
urgent contact (phone) |
|
| レンタルバイクのご利用 rental |
利用する 利用しない |
レンタルご利用の場合/身長(cm)
tall |
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ヘルメット |
L M S持参 |
ご同行者がいる場合は、ご同行者名、サイクリング歴、普段のフィールド、他に楽しんでいること等々自由に書いてください。
（改行せずにそのまま入力して下さい）comment |
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